Les Lentilles d’Orthokératologie
L’orthokératologie est un principe de remodelage cornéen qui consiste à porter des lentilles de contact rigides durant le sommeil, afin d’obtenir une vision nette et naturelle le jour sans besoin d’équipements visuels (lunettes ou lentilles en port diurne).
La cornée est modelée grâce aux forces exercées par votre paupière et les gouttes qui remplissent la lentille. L'effet ne sera obtenu qu'en portant les lentilles toutes les nuits, avec un minimum de 6 heures par nuit. Bien que la lentille corrige aussi la vision lorsqu'elle est portée de jour, il est formellement déconseillé de la garder durant la journée plus d'un quart d’heure.
Ce procédé est non invasif et entièrement réversible. En moyenne, la première nuit permet de corriger la moitié de la myopie, puis chaque nuit supplémentaire corrigera 1 dioptrie.
Dans la majorité des cas, une bonne vision sans lunettes ni lentilles est atteinte après 2 ou 3 nuits de port nocturne des lentilles, avec des résultats satisfaisants en 1 semaine et optimaux en 10 jours (pour les myopes) à 3 semaines (pour les hypermétropes).
A l'arrêt du port des lentilles, la cornée reprend sa forme initiale en 2 à 6 jours.
La perméabilité à l'oxygène de la lentille est excellente, elle procure une importante sécurité d'utilisation pour le port nocturne.
L’orthokératologie est également considérée comme une solution efficace pour freiner la myopie des enfants et des jeunes de moins de 25 ans.
Également appelées « lentilles de nuit », elles permettent de corriger :
• La myopie jusqu’à -7.00 D
• L’hypermétropie jusqu’à +4.00 D
• L’astigmatisme jusqu’à -4.00 D
• La presbytie jusqu’à +3.00 D
Une adaptation en lentilles d'orthokératologie ne peut être réalisée chez des patients non-coopérants. Une hygiène stricte, avec le respect des temps de port et un entretien quotidien et rigoureux, doit être réalisée.
Une topographie cornéenne (cartographie spécialisée de la cornée) doit être réalisée avant l'adaptation afin d'éliminer des contre-indications à l'orthokératologie.
AVANTAGES DE L’ORTHOKERATOLOGIE
Pour les enfants et les jeunes, elles sont recommandées en priorité pour :
- la correction et la freination de la myopie
- la pratique d’activités sportives, notamment nautiques
Pour les adultes, elles sont particulièrement recommandées pour :
- les activités sportives
- le travail dans une ambiance climatisée ou dans les environnements poussiéreux,
- en cas d’intolérance aux lentilles classiques,
- en alternative à la chirurgie réfractive.
Si le défaut visuel de l'enfant ne peut être corrigé intégralement avec les lentilles d'orthokératologie, une paire de lunette corrigeant le défaut résiduel sera proposée. Cela n'aura aucune incidence sur l'effet freinateur de la myopie apporté par les lentilles.
Ces lentilles sont fabriquées sur-mesure et nécessitent un suivi rapproché lors de la première adaptation. Une moyenne de 4 rendez-vous sera nécessaire pour leur mise en place.
MANIPULATION
AVANT LA POSE
Lavez-vous systématiquement les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette propre non pelucheuse avant de manipuler vos lentilles.
LA POSE
1/ Mettre 3 gouttes de larmes artificielles dans la lentille (Aquadrop 2+, Vismed).
2/ Utilisez un miroir posé à plat puis regardez-vous dans le miroir. Cette position permet d’éviter les bulles d’air dans la lentille (cela fausserait fortement l’effet du remodelage). Posez la lentille sur l’index de votre main préférée.
3/ Utilisez votre majeur pour écarter la paupière inférieure et votre autre main pour écarter la paupière supérieure en les maintenant à la base des cils pour éviter tout clignement.
4/ Approchez la lentille de votre œil et posez-la délicatement sur la cornée (vous devez poser votre lentille sur votre œil jusqu’à ce que vous ne puissiez plus avancer davantage votre doigt). Clignez plusieurs fois pour évacuer l’excès de larmes.
5/ Contrôlez le centrage de votre lentille sur votre œil. Si vous remarquez des bulles d’air, un problème de centrage ou en cas d’inconfort, retirez-la lentille, rincez-la au sérum physiologique et reposez-la en suivant la même procédure.
6/ Jetez ensuite la solution présente dans l’étui et laissez-le ouvert toute la nuit pour qu’il sèche.
7/ Allez vous coucher ! Il est important de ne pas garder les yeux ouverts avec les lentilles plus de 15 minutes.
AVANT LE RETRAIT
Lavez-vous systématiquement les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette propre non pelucheuse avant de manipuler vos lentilles. Lavez et séchez également la ventouse de retrait.
Mettre 2 gouttes de larmes artificielles dans chaque œil (Aquadrop 2+, Vismed) en raison d’une possible sécheresse et attendre 15 minutes (toutes les activités sont possibles sauf la douche / le bain).
LE RETRAIT AUX DOIGTS
1/ Utilisez un miroir pour plus de facilité. Positionnez votre index juste en dessous du bord libre de la paupière inférieure et l’index de l’autre main sur le bord libre de la paupière supérieure.
2/ Ecartez les paupières et plaquez-les contre le blanc de votre œil. Faites remonter la paupière inférieure jusqu’à ce que la lentille bute contre la paupière supérieure puis effectuez un mouvement combiné de pression et d’avancement avec l’index inférieur afin de décoller la lentille. Vous pouvez ensuite à réceptionner entre le pouce et l’index.
Le retrait manuel d’une lentille est un geste précis qui peut demander un peu d’entrainement.
LE RETRAIT A LA VENTOUSE
1/ Utilisez un miroir pour plus de facilité. Maintenez la ventouse entre le pouce et l’index puis regardez-vous dans le miroir. Positionnez votre majeur juste en dessous du bord libre de la paupière inférieure et l’index de l’autre main sur le bord libre de la paupière supérieure.
2/ Ventousez la lentille dans sa partie basse et tirez délicatement vers l’avant et vers le bas. La lentille perd son adhésion, d’abord par le bas, puis toute la lentille se libérera d’elle-même. Vous pouvez ensuite la réceptionner avec votre pouce et votre index. Attention à ne pas tirer la lentille de la ventouse car elle risquerait de se briser, mais faites tourner doucement la ventouse sur elle-même et faites-la glisser jusqu’au bord de la lentille pour qu’elle se désolidarise.
LE NETTOYAGE DE VOS LENTILLES
Les lentilles et l’étui ne doivent jamais être en contact avec de l’eau car le risque d’infections cornéennes graves est majoré.
Il est impératif de nettoyer systématiquement vos lentilles après les avoir portées et de suivre les instructions de nettoyage de votre spécialiste.
Avant de procéder au nettoyage de vos lentilles, videz votre étui à lentilles. Ne réutilisez jamais la solution restante et renouvelez systématiquement la totalité du liquide.
Au retrait de la lentille, massez-la avec le produit de nettoyage préconisé pendant environ 20 secondes puis rincez-la selon les recommandations. Placez votre lentille dans son étui et remplissez-le avec le produit recommandé (multifonction pour lentilles rigides ou produit oxydant).
Laissez tremper vos lentilles au minimum 6 heures jusqu’à la prochaine utilisation pour une parfaite décontamination.
Après 1 semaine sans utilisation des lentilles, la solution de décontamination doit être renouvelée avant de poser les lentilles sur les yeux.
Veillez à garder votre étui propre (n’utilisez jamais d’eau du robinet pour le nettoyer) et remplacez-le à chaque changement de flacon de produit d’entretien.
Si la lentille tombe lors de la manipulation, la masser avec quelques gouttes de produit oxydant pour la désinfecter, puis la rincer abondamment avec du sérum physiologique avant de la manipuler à nouveau.
Si vous sentez une gêne anormale, retirez votre lentille et rincez-la avec du sérum physiologique sans conservateur.
LE NETTOYAGE DE VOS VENTOUSES
Lavez systématiquement vos ventouses à l’eau tiède savonneuse, puis rincez-les à l’eau claire. Séchez-les ensuite soigneusement. Il est impératif de les nettoyer avant chaque utilisation.
REGLES DE BONNE PRATIQUE
Il est important de porter les lentilles toutes les nuits, avec une durée minimale de port de 6h pour avoir une vision correcte la journée suivante.
Afin d’optimiser le centrage des lentilles en début de traitement, il est recommandé de dormir les premières nuits sur le dos.
PRECAUTION D’EMPLOI
Consultez toujours votre praticien pour une première utilisation, puis régulièrement afin de vérifier que vos lentilles soient toujours bien adaptées et en bon état.
Les complications oculaires liées au port de lentilles sont rares si vous suivez les recommandations des professionnels. Toutefois, si les symptômes suivants se produisent, retirez vos lentilles et contactez votre ophtalmologiste si les symptômes persistent au-delà de 24h :
- Un œil rouge ou irrité
- Une sensation d’inconfort ou de gêne persistante
- Un changement anormal de la vision
- Une sensibilité accrue à la lumière
- Des larmoiements ou une sensation de sécheresse